Efectividad de una intervención para reducir el miedo a caer en las personas mayores / Effectiveness of an Intervention to Reduce the Fear of Falling in Elderly Persons / Efetividade de uma intervenção para reduzir o medo de cair nas pessoas idosas

Objetivo: las caídas y el miedo a caerse se relacionan entre sí, siendo cada uno de ellos factor de riesgo del otro. Este trabajo pretende analizar la efectividad de una intervención para reducir el miedo a caer y sus consecuencias dado que la aplicación de este tipo de tratamientos ha mostrado resultados satisfactorios. Método: mediante un diseño cuasi-experimental, con medidas pre-pos, se evaluó a 53 sujetos, con edades comprendidas entre 65 y 89 años y que habían sufrido una caída anterior. La muestra fue dividida en grupo control y tratamiento, poniéndose en marcha un método combinado de ejercicios y educación sanitaria para la prevención de caídas. Resultados: se obtuvieron resultados significativos en la calidad de vida relacionada con la salud, el equilibrio y el miedo a caer, observándose mejoras en el grupo tratamiento. Conclusión: la aplicación de intervenciones para la reducción del miedo a caerse en población anciana se plantea como un tratamiento cuyos efectos serían dobles, pues no solo se reduciría el propio miedo sino que, dada la asociación existente, se reduciría la posible caída por repetición.

Objective: Falling and the fear of falling are interrelated, with each being a risk factor of the other. This study is an attempt to analyze the effectiveness of an intervention to reduce the fear of falling and its consequences, since treatments of this type have demonstrated satisfactory results. Method: A quasi-experimental study with pre-post measurements was used to evaluate 53 subjects between the ages of 65 and 89 who had suffered a prior fall. The sample was divided into a control group and a treatment group. The latter was subject to treatment featuring a combination of exercises and health education to prevent falling. Results: The results obtained with respect to quality of life were significant for health, balance and fear of falling, with the treatment group showing progress. Conclusion: The application of interventions to reduce the fear of falling in the elderly population is proposed as a treatment with a twofold effect, not only on reducing fear itself, but also - given the association that exists - on reducing the potential for falling through repetition.

Objetivo: as quedas e o medo de cair se relacionam entre si, sendo cada um deles fator de risco do outro. Este trabalho pretende analisar a efetividade de uma intervenção para reduzir o medo de cair e suas consequências, já que a aplicação desse tipo de tratamentos vem mostrando resultados satisfatórios. Método: mediante um desenho quase experimental, com medidas pré e pós, avaliaram-se 53 sujeitos, na faixa de 65 a 89 anos, que sofreram uma queda. A amostra foi dividida em grupo controle e tratamento, iniciando-se um método combinado de exercícios e educação sanitária para a prevenção de quedas. Resultados: obtiveram-se resultados significativos na qualidade de vida relacionada com a saúde, o equilíbrio e o medo de cair, e observaram-se melhoras no grupo tratamento. Conclusão: a aplicação de intervenções para a redução do medo de cair em população idosa se propõe como tratamento cujos efeitos seriam duplos, uma vez que não só se reduziria o próprio medo, mas também, dada a associação existente, se reduziria a possível queda por repetição.

Comparación entre ancianos sanos con alta y baja reserva cognitiva y ancianos con deterioro cognitivo / Comparison between Healthy Elderly with High and Low Cognitive Reserve and Cognitive Impairment Elderly

Este trabajo presenta la comparación de las características de sujetos con alta y baja reserva cognitiva, y sujetos con baja reserva cognitiva y deterioro cognitivo, diferenciados a partir del desarrollo de una medida ponderada de reserva cognitiva. Mediante un diseño correlacional se evaluaron 200 personas con edad superior a 65 años, no institucionalizados. Los resultados mostraron, por un lado, que el grupo de alta reserva cognitiva obtuvo mejores puntuaciones tanto en el nivel de deterioro cognitivo como en la medida ponderada de reserva que el grupo de baja reserva cognitiva y, por otro lado, el grupo de baja reserva cognitiva mostró un perfil similar al del grupo de deterioro cognitivo, existiendo solamente diferencias en cuanto a la edad. Las diferencias observadas permiten plantear la medida como una variable que se debe tener en cuenta en el diagnóstico de enfermedades neurodegenerativas y su utilidad para establecer posibles tratamientos.

This paper presents the comparison of the characteristics of subjects with high and low cognitive reserve and subjects with low cognitive reserve and cognitive impairment, differentiated from the development of a weighted measure of cognitive reserve. Using a correlational design was evaluated 200 people aged over 65, not institutionalized. The results showed, firstly that high cognitive reserve group performed better on both the level of cognitive impairment as the weighted average of reserves that the group of low cognitive reserve and on the other hand the low cognitive reserve group showed a similar profile to the group of cognitive impairment, existing differences only in age. The observed differences would support the measure as a variable to be considered in the diagnosis of neurodegenerative diseases, and its usefulness to determine possible treatments.

Efecto moderador de la institucionalización en las actividades de la vida diaria y bienestar en el envejecimiento / Moderator effect of living in nursing homes on well-being and activities of daily life in the elderly

OBJETIVO: El envejecimiento con éxito es un concepto multidimensional que se puede evaluar a partir de componentes objetivos y subjetivos como el funcionamiento físico, psicológico y social. El objetivo de este trabajo es comparar el funcionamiento en variables relacionadas con el envejecimiento exitoso en ancianos institucionalizados y no institucionalizados. MÉTODO: Se realizó un diseño de dos grupos independientes, institucionalizados (N=242) y no institucionalizados (N=607), todos de más de 65 años, evaluándose sus actividades de la vida diaria (AVD) y el bienestar psicológico. RESULTADOS: El Índice de Barthel mostró diferencias significativas, siendo inferior la media de los institucionalizados que la de los no institucionalizados. En relación al bienestar, el MANOVA mostró diferencias entre grupos para todas las escalas. En los posteriores ANOVA's la variable crecimiento personal mostró las mayores diferencias y porcentaje de varianza explicada. Se obtuvieron correlaciones significativas de la edad con el Índice de Barthel, y con las siguientes escalas de bienestar psicológico de Ryff: autoaceptación, relaciones positivas con otros, dominio del ambiente y propósito en la vida. CONCLUSIONES: Los institucionalizados muestran puntuaciones significativamente inferiores en AVD y en bienestar psicológico, actuando como variable moderadora, que puede empeorar su situación. La edad afecta de forma más clara al bienestar de los institucionalizados, reafirmándose la necesidad de generar estrategias que mejoren la adaptación de las personas.

OBJECTIVES: Successful aging is a multidimensional concept that can be evaluated from objective and subjective components, such as physical, psychological and social functioning. This study aimed to compare the performance on variables related to successful aging in elderly institutionalized and non-institutionalized. METHODS: We conducted a design of two independent groups, institutionalized (N = 242) and non-institutionalized (N = 607), all aged over 65 years, evaluating their activities of daily living (ADL) and psychological well being. RESULTS: The Barthel index showed significant differences, being the mean of the institutionalized group lower than the mean of the non- institutionalized group. Regarding well-being, MANOVA showed differences between groups for all the scales. In subsequent ANOVA's, the variable personal growth showed the greatest differences and the percentage of explained variance. There were significant correlations between age and the Barthel Index, and the following scales Ryff's psychological well-being: self-acceptance, positive relations with others, environmental mastery and purpose in life. CONCLUSIONS: The institutionalized group has significantly lower scores in ADL and psychological well-being, and therefore living in nursing homes acts as a moderating variable that can worsen the situation. Additionally, age clearly affects the well-being of the institutionalized group, strengthening the need for generating strategies that improve the adaptation of the elderly.

Síndrome de Fells-Waddel / Waddell Fells syndrome

Objetivo: Describir la fenomenología, génesis y alteraciones musculares del Síndrome de Fell-Waddel (FW) como parte de los desórdenes inervacionales congénitos. Se presentan dos casos. Método: Se realizó un análisis de la genética del rombencéfalo para comprender las posibles alteraciones del FW. Se analizaron dos casos, a los que se realizó la cirugía bajo anestesia tópica para el análisis de las funciones musculares. Resultados: En ambos casos se demostró la restricción en las diferentes rotaciones oculares, siendo mayor en el adulto. El debilitamiento de los rectos inferiores provocó una exotropia importante al frente, la divergencia en el intento de depresión y convergencia en el intento de elevación que tuvo sólo leve mejoría con el debilitamiento de los oblicuos superiores, en el segundo caso se analiza con cirugía bajo anestesia tópica su persistencia con los oblicuos superiores desinsertados. Conclusiones: Considerando la anomalía reportada de la división superior del III nervio en las disgnesias congénitas, podemos atribuir los cambios presentados en ambos casos a inervaciones aberrantes de la división inferior del III nervio craneal a los rectos laterales lo que correspondería con la divergencia e el intento de depresión, y a su vez la convergencia en el intento de elevación seria secundaria a la orden inhibitoria a los rectos laterales, quedando funcionando los restos mediales. El debilitamiento de los rectos inferiores, cirugía más frecuente en los síndromes de fibrosis de músculos extraoculares tipo I provocará una exotropia al frente que debe ser corregida.

Objective: To describe clinical characteristics, genetic and muscular anomalies in Fells-Waddel syndrome (FW), a congenital cranial dysinnervation disorder. Method: We analyzed the genetics of rhombencephalon to explain alterations in FW. We present two cases of FW which underwent surgery where orbital alterations were demonstrated. Topical anesthesia was used in the second case for analysis of muscular functions. Results: Restriction was demonstrated in both cases, but it was worse in the adult. Recession of the inferior rectus caused a big exotropia. Divergence in depression and convergence in elevation were improved only partially after recession of superior oblique. In case 2, the patient was alert under topical anesthesia, and while these muscles were free, the anomalies persisted. Conclusions: There is an anomaly of superior division of III nerve in these cases, so these movements can be secondary to aberrant innervations of inferior division of the III nerve to the lateral rectus, this can explain divergence during depression. Convergence in elevation is explained because of the inhibitory effect on the lateral rectus while de medial rectus are still functional. Recession of inferior rectus is the most common surgery in these cases, which will cause a big exotropia that must be corrected.